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陕西去年异地就医结算2430.03万人次 提前两年完成国家四个全覆盖任务

时间:2024-01-24     【转载】   来自:三秦都市报   阅读

三秦都市报-秦闻讯(文/记者 魏彤 图/记者 马昭)1月23日,陕西省医疗保障局召开全省医疗保障工作会议,全面总结2023年工作,安排部署2024年任务。记者从会上获悉,2023年全省医保系统坚持稳中求进的工作总基调,完成各项目标任务,持续缓解三秦百姓“看病难、看病贵”问题,参保人获得感幸福感有效提升。

全省异地就医结算2430.03万人次

2023年我省医保高质量完成两项民生实事。在增强医疗救助托底保障方面,全省城乡居民享受定额资助146.7万人,实施医疗救助404.44万人次,救助基金支出14.44亿元,有效减轻了困难群众负担。

在优化异地就医服务方面,完善跨省异地就医直接结算政策,住院费用跨省直接结算率达78%,开通异地就医两定机构2.12万家、门诊慢特病协议两定机构2366家,全省异地就医结算2430.03万人次,医保基金支出203.26亿元,群众自主有序就医更加便捷、更有保障。

基本医保基金收入840.04亿元

2023年,我省医保待遇水平不断提升,全年基本医保基金收入840.04亿元,支出769.47亿元,统筹基金累计结余697.72亿元,职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到86%、71%。

为维护医保基金安全,推动11个市71个区县建立基金监管专职机构,并开展交叉飞检,抽调技术人员500余人次组成12个飞检组,发现并查处违规使用医保基金8948.8万元。依法查处违法违规违约机构6867家,追回医保基金3.08亿元,通过智能审核拒付和追缴违规基金1.11亿元。

12个统筹地区全面推进支付方式改革

2023年,12个统筹地区全面启动DRG/DIP支付方式改革,提前两年完成国家四个全覆盖任务,统筹地区、医疗机构、病种和基金支出占比分别达到100%、100%、91.04%、71.7%。

此外,在2023年年初,我省职工医保门诊共济保障改革启动实施。全省开通门诊统筹定点医疗机构和定点零售药店1.55万家,惠及门诊就诊3557.34万人次,基金支付32.41亿元,改革成效逐步显现。

会议要求,2024年全省医保系统要持续提升全民参保质量,优化参保政策,进一步激发群众参保意愿。发挥医保兜底效能,最大程度发挥基金保障效能。释放医保制度红利,推动实现集采药品数量突破600个、耗材突破20类。推进支付方式改革,进一步减轻群众看病就医负担。强化基金监管成效,完善“点线面”全覆盖监管模式,发挥基金监管对医药领域反腐败斗争的“探照灯”作用。提高医保服务效能,不断完善异地就医服务。


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